Cancerul colorectal este al treilea tip de cancer cel mai frecvent diagnosticat la nivel mondial și a patra cauză principală de deces prin cancer. Afecţiunea apare în colon şi rect, ca urmare a creşterii anormale a celulelor. Detectarea precoce se bazează pe monitorizarea polipilor şi pe testele periodice de screening.

Factori de risc pentru cancerul colorectal

Vârsta

Riscul crește semnificativ după împlinirea vârstei de 50 de ani. Aproape 90 % din cazurile diagnosticate apar la persoanele peste această limită de vârstă.

Istoricul familial

În jur de 20 % din cazuri există o predispoziție genetică, cu mai mulţi membri ai aceleiaşi familii afectaţi. Persoanele cu antecedente familiale de cancer colorectal sau de polipi adenomatoşi prezintă un risc sporit.

Boli inflamatorii intestinale

Afecţiuni precum colita ulcerativă şi boala Crohn cresc considerabil riscul de cancer colorectal. Pacienţii cu aceste afecţiuni trebuie să efectueze screening‑uri regulate pentru a identifica modificări precanceroase.

Sindroame genetice ereditare

Polipoza adenomatoasă familială şi sindromul Lynch sunt asociate cu o creştere semnificativă a riscului. Persoanele diagnosticate cu aceste sindroame necesită monitorizare atentă şi screening‑uri mai frecvente.

Tratamente anterioare pentru cancer

Pacienţii care au beneficiat în trecut de iradiere abdominală, în special în copilărie, prezintă un risc crescut. Pentru aceştia se recomandă începerea screening‑ului la 10 ani de la tratament şi la vârsta de 35 de ani.

Factori legaţi de stilul de viaţă

Anumite obiceiuri pot creşte riscul de cancer colorectal:

  • Obezitatea
  • Consumul excesiv de carne roşie şi procesată
  • Consumul ridicat de alcool
  • Fumatul
  • Terapia de deprivare a androgenilor
  • Dieta săracă în fibre vegetale
  • Expunerea la substanţe cancerigene volatile (benzen, formaldehidă)
  • Sedentarismul; nivelurile crescute de ţesut adipos visceral, chiar fără obezitate, pot creşte riscul prin secreţia de citokine proinflamatorii

Factori dietetici

Un aport ridicat de grăsimi şi proteine de origine animală, combinat cu un consum scăzut de fibre vegetale, favorizează apariţia cancerului colorectal. Aproximativ 15‑40 % din cazuri se dezvoltă din polipi colonici, având un interval precanceros de 2‑5 ani de la diagnostic.

Simptome și manifestări ale cancerului colorectal

În stadiile incipiente boala este adesea asimptomatică. Pe măsură ce progresează pot apărea:

  • Rectoragie (sânge în scaun) sau hematochezie
  • Tulburări de tranzit intestinal – constipație sau diaree
  • Obstrucție intestinală – dureri abdominale, balonare, greață, vomă, epuizare și dificultăţi de defecaţie
  • Simptome sistemice – scădere rapidă în greutate, apetit redus, anemie
  • Apariţia unei mase abdominale palpabile

Localizarea tumorii influenţează tipul de simptome: cancerul pe partea dreaptă se asociază mai des cu masa abdominală și manifestări sistemice, în timp ce cel pe partea stâng provoacă sângerări și obstrucție.

Metode de diagnostic și screening

Diagnosticul principal se bazează pe colonoscopie, care permite identificarea şi îndepărtarea polipilor. Alte tehnici complementare includ clisma baritată, radiografia, colonoscopia virtuală CT și biopsia în caz de formaţiune suspectă.

Persoanelor cu risc crescut li se recomandă investigaţii periodice, cum ar fi:

  • Colonoscopia
  • Irigografia
  • Colonoscopia virtuală (colonografie CT)
  • Sigmoidoscopia
  • Determinarea hemoragiilor oculte în materiile fecale (gFOBT sau FIT)
  • Testul FIT‑ADN (izolarea ADN‑ului din materii fecale)

Screeningul regulat, în special la persoanele peste 50 de ani sau cu factori de risc cunoscuţi, este esenţial pentru depistarea precoce, când tratamentul este mai eficient și prognosticul mai favorabil.

Prevenţia cancerului colorectal

Stil de viaţă sănătos

  • Activitate fizică regulată şi menţinerea unei greutăţi corporale optime
  • Dietă bogată în fructe, legume, fibre vegetale și grăsimi polinesaturate (peşte, nuci, seminţe), limitând carnea roşie şi procesată
  • Aport adecvat de vitamine (acid folic, piridoxină, vitamina D) şi minerale (magneziu, calciu)
  • Limitarea consumului de alcool şi renunţarea la fumat

Controlul afecţiunilor asociate

  • Gestionarea optimă a polipilor, adenoamelor, colitei ulcerative şi bolii Crohn
  • Menţinerea unui control glicemic adecvat

Screening regulat

  • Efectuarea periodică a testelor de screening, în special pentru persoanele peste 50 de ani sau cu factori de risc cunoscuţi
  • Începerea screening‑ului la o vârstă mai tânără pentru cei cu istoric familial pozitiv de polipi adenomatoşi sau cancer colorectal